Oxfordで、GLP-1を研究していた糖尿病専門医が、肥満治療を考えます。
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BMIと病気予防の観点から適正体重を考える

一般的に、BMI 22が理想体重とされており、日本肥満学会でも、WHOでも18.5~25が標準体重となっています。

BMI 日本肥満学会
による判定
WHO基準
18.5未満 やせ 低体重
18.5以上25未満 普通 正常
25以上30未満 肥満1度 前肥満
30以上35未満 肥満2度 Ⅰ度
35以上40未満 肥満3度 Ⅱ度
40未満 肥満4度 Ⅲ度
 

昨年、ハーバード大学、ケンブリッジ大学が1.60万人のデータを解析した結果が出て話題になりました。

以下http://www.dm-net.co.jp/calendar/2016/025776.phpより引用

重度の肥満の人では寿命が約10年短くなる

過体重および肥満の寿命への影響について調べた大規模な研究で、重度の肥満では寿命が約10年短くなるおそれがあることが分かった。これは、米国のハーバード公衆衛生大学院と、英国のケンブリッジ大学が中心となった研究チームによるもので、医学誌「ランセット」オンライン版に発表された。 発表されたのは、300以上の研究機関の500人以上の研究者が参加したグローバルな共同研究の成果で、1970~2015年に行われた239件の大規模疫学調査から、32ヵ国の1,060万人のデータを解析した。 研究チームは、別の疾患による死亡リスクを取り除くために、喫煙経験者、調査開始時に慢性疾患のある人、調査開始から5年以内に死亡した人のデータを除き、最終的に残ったアジア、欧州、北アメリカ、オーストラリア、ニュージーランドの395万1,455人のデータを詳しく調査した。 13.7年間(中央値)追跡して調査した結果、「重度の肥満の人では寿命が約10年短くなり、2人に1人は70歳より前に死亡するおそれがある」ことが判明した。

BMIが5上昇するごとに死亡リスクが31%上昇

解析した結果、BMI 22.5~25の「標準体重」の死亡リスクがもっとも低く、BMIが上がると死亡リスクも上昇した。肥満と判定されない「過体重」の段階から死亡リスクは上昇し、BMI25~27.5で7%、27.5~30で20%、それぞれ上昇した。 死亡リスクは、BMI 30~35の「肥満(1度)」で45%、35~40の「肥満(2度)」で94%、そして40以上の「肥満(3度)」では3倍近く上昇した。BMI 25以上では、数値が5上昇するごとに死亡リスクは31%上昇する計算になる。 疾患別にみると、BMIが5上昇するごとに、心血管系疾患の死亡リスクは49%、呼吸器疾患の死亡リスクは38%、がんの死亡リスクは19%、それぞれ上昇した。東アジア人ではBMIが5上昇するごとに、死亡リスクが31%上昇した。 高齢者より若者、女性より男性のほうが、肥満の死亡リスクへの影響は強い傾向がみられた。 体重が少し多い方が長生きできるという、いわゆる「肥満パラドックス」はみられなかった。また、喫煙者は非喫煙者よりもBMIが低い傾向があるが、喫煙習慣があると死亡リスクが大幅に上昇することも分かった。

引用ここまで。

 

以前、BMIが25~30が一番長生きするというデータがあり、少し太っていたほうが長生きということになっていましたが、このデータは喫煙、糖尿病などの慢性疾患での体重変化を考慮しておらず、不健康の結果として体重が減ってしまった人が除外されていないことから、このような結果になってしまったようです。

 

本文ではBMI 22.5~25で最も病気の頻度が最も低いとなっていますが、原著ではアジア人の場合、20~22.5のほうが若干低くなっていました。有意差はないですが。

また、このデータからアジア人は欧米人よりも肥満に弱い傾向にあり、同じBMIであっても、より病気になりやすいことがわかります。

やはり、BMI 18.5~25が標準体重ということで良さそうです。

 

個人的にはBMIよりも、体脂肪率のほうが重要かと思うのですが、正確に評価する方法が難しいので、実際は結局BMIを使っています。

適正体重というのは人それぞれだと思いますが、私の場合、今より20kgくらい重かった時(BMI 25)だと、少し歩いただけで膝や足の裏が痛くなり、あまり動けませんでしたので、BMI 22.5~25は少々太りすぎだと感じています。

 

 

 

この記事を書いた人
しげとう・まこと●医学博士。日本内科学会認定内科医、日本糖尿病学会認定糖尿病専門医。亀田総合病院、オックスフォード大学正研究員などを経て、2016年9月に開院。GLP-1に関する論文が国際科学雑誌に掲載されるなど、業績多数。国立滋賀医科大学の客員講師も務めている。
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