外科手術（Bariatric Surgery）
肥満治療の最後の手段ともいえる外科手術。
図のように、胃の入り口を狭くしたり、胃そのものを切り取って、食事の量を減らす方法です。
日本では、２０１４年４月に腹腔鏡下スリーブ状胃切除術が保険収載されており、
手術適応は、
年齢が18歳から65歳までの原発性（一次性）肥満で、６か月以上の内科治療で十分な効果が得られず、次のいずれかの条件を満たすもの。
１） BMI35以上である
２） BMI32以上で併存疾患（糖尿病、高血圧、脂質異常症、肝機能障害、睡眠時無呼吸症候群など）を２つ以上有する
１） BMI35以上である
２） BMI32以上で併存疾患（糖尿病、高血圧、脂質異常症、肝機能障害、睡眠時無呼吸症候群など）を２つ以上有する
となっています。
施設基準が厳しく、できる病院はかなり限られます。
手術ですので、周術期の合併症の可能性があることに加え、精神的な問題が悪化する可能性が指摘されています。
精神的なストレスを、食べることで代償していたとすれば、物理的に食べることができない状態に置かれれば、その分悪化するものと思われます。
肥満による害を考えると、選択肢になりますが、なかなか気軽にはできません。
しげとう・まこと●医学博士。日本内科学会認定内科医、日本糖尿病学会認定糖尿病専門医。亀田総合病院、オックスフォード大学正研究員などを経て、2016年9月に開院。GLP-1に関する論文が国際科学雑誌に掲載されるなど、業績多数。国立滋賀医科大学の客員講師も務めている。2021年から洛和会音羽病院糖尿病内科部長代理、医療法人シゲトウクリニック理事長を兼務。
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